Заявка на ПМПК

 

Руководителю муниципальной
психолого-медико-педагогической комиссии
Жаворонок Ю.С.

ЗАЯВКА

на проведение комплексного обследования учащихся (воспитанников) в психолого-медико-педагогической комиссии в _______________ учебном году
______________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения)

Список детей

 


п/п
Ф.И.О. Дата рождения Причина направления
В РПМПК
Дата первичного обследования в РПМПК,
№ протокола
(при повторном направлении)
         
         

Руководитель образовательного учреждения _________________________

М.П.

Примечание:
1. Заявка направляется в комиссию за месяц до проведения заседания в образовательном учреждении в соответствии с графиком выездных заседаний РПМПК в 2009-2010 уч.году.
2. В графе «Причина направления в РПМПК» следует указать конкретные показания к направлению ребенка на обследование в районной психолого-медико-педагогической комиссии:
— при первичном направлении:
трудности в усвоении общеобразовательной программы _____ класса (для ДОУ — группы, либо речевые нарушения) по предметам (перечислить), без поведенческих нарушений, либо в сочетании с поведенческими нарушениями (указать какими); указать психосоматические особенности, если таковые имеются (например, значительные нарушения зрения, слуха, функций опорно-двигательного аппарата и т.д.);
— при повторном направлении:
указывается вид программы (7 вид, 8 вид, общеобразовательная программа; для ДОУ – речевая группа с ФФН, ТНР, либо ЗПР),
цель направления (для детей с 7 видом, ЗПР: динамическое наблюдение; для остальных: контрольное наблюдение),
характер динамики (положительная динамика развития, либо волнообразная динамика, либо недостаточная динамика развития, либо отрицательная динамика развития).

Теги:  ,